一个筷子粗细的腹部小伤口让经历多次开刀的

一个筷子粗细的腹部小伤口让经历多次开刀的肝内外胆管结石老伯伯露出了笑容

来自广州增城的刘伯，今年75岁，他已经遭受胆管结石的折磨多年了。10余年前，因为腹痛，检查发现肝内胆管结石和胆囊结石，医院开刀手术切除了胆囊和部分肝脏，还做了右肝管与小肠的吻合。几年后，他再次出现了腹痛和发热症状，在附近的卫生诊所就诊，都是用抗生素和退烧药进行处理，病情反反复复。医院检查发现肝内胆管和胆总管又有了多发结石，当地的医生建议他开刀打开胆总管取石，虽然内心很无奈，他还是接受了手术的意见，开了第二次刀。年的时候，刘伯又一次出现了腹痛，并且有高热，最高超过40℃，全身发冷得直打哆嗦，家医院，量了血压都低于正常水平。医生根据他的病史，做了抽血、腹部CT等检查，判断他是结石梗阻引起急性梗阻性化脓性胆管炎，已经有了休克表现，需要紧急手术进行治疗，否则有生命危险。因为之前有2次开腹手术历史，需要选择最快的方法进行手术。无可奈何下，刘伯又开了第3次刀。他自己虽然自嘲说肚皮上像画画一样了，但内心对开刀还是充满了恐惧和无奈。

刘伯的腹部留下了多次手术切口疤痕

10余天前刘伯又出现了右上腹痛和低热，久病成医的他知道胆管又发炎了，估计又长了结石堵住了胆管，他趁疾病还不严重的时候，医院吊针治疗，希望能把炎症控制下来，可是连续治疗了将近一周，还是有低烧，这时刘伯也绝望了，难道还要开第4刀吗？刚好他身边有亲友曾经在我科治疗，知道我科有特色的硬质胆道镜技术，可以不开刀治疗胆道结石，就推荐他来我科就诊。超声和腹部CT均发现肝内胆管和胆总管有多发结石，肝内胆管有扩张，直径约5毫米。经过抗炎治疗3天后，刘伯还是有发热，看来抗生素治疗效果是不理想了。

肝左叶胆管结石（术前CT）

胆总管结石（术前CT）

科室主任汪国营教授看着愁眉苦脸的刘伯，并了解了他的病情和顾虑后，第一时间组织了科室讨论。经过科室的评估和讨论，结合病人的意愿，决定使用我科特色的经皮经肝硬质胆道镜技术，无需开刀，只需要在病人的肚子上开一个筷子粗的口子，就可以取出结石，引流感染的胆汁。在超声科的协助下，成功穿刺进入了胆管，取尽了刘伯的结石，手术十分顺利。术后刘伯很快就不发热了，第二天就可以下床活动和进食，复查CT发现结石也完全被取干净了。看着肚子上筷子粗细的伤口，对比之前的大切口，小伤口解决了大问题，刘伯露出了开心的笑容。出院前刘伯说：“要是早知道你们这有这么好的技术，创伤这么小，效果却那么好，我就不用受那么多罪了。”

医生在进行经皮经肝硬质胆道镜手术

胆道镜下所见的胆管结石

身上只有1根管，刘伯露出笑脸

一根筷子粗细的腹部伤口

胆管结石消失(术后CT)

胆管造影显示胆总管结石已消失

拔管后的腹部伤口

我科的经皮经肝硬质胆道镜技术，在治疗肝内外胆管结石，特别是对有多次开腹手术史或胆肠吻合口狭窄的病人，有独特的优势。创伤小、恢复快，并且符合现代医学的精准外科及快速康复理念。目前此项技术在国内处于领先水平，全国各地的很多同行来我科学习进修。国家级继续教育项目“硬质胆道镜临床应用高级培训班”已经举办了14期。

广州医院肝胆外科是我国华南地区诊疗手段齐全、技术力量雄厚、专科特色明显的肝胆胰脾外科疾病诊治中心，是国家临床重点专科建设项目器官移植科和广东省重点学科普通外科的重要分支学科。经过30年的发展，肝胆外科逐渐形成以胆道微创外科、肝癌综合治疗、肝脏移植为专业特色和优势。科室积极推进肝脏和胆道精准外科技术、腹腔镜技术的临床应用，常规开展腹腔镜肝段解剖性切除技术、荧光腹腔镜精准肝切除技术、达芬奇机器人辅助肝切除技术、硬质胆道镜技术等，在治疗肝胆胰脾疑难疾病和重症患者救护方面有强大实力和丰富经验。