近日，医院收治了这么一例复杂的病例。
高位截瘫，泌尿系多发结石，肾积脓，高热……在家人陪同下，44岁的杨先医院治疗，予以行肾穿刺造瘘，稍缓解后回到了南涧家中。
然而，李先生身体状况每况愈下，还发起了高烧，得知医院近期有一位上海来的泌尿外科专家，家属抱着试试看的想法，来到医院，找到了我院第五批援滇医疗队瞿庆华医生。
多发肾输尿管巨大结石
截瘫后内引流
杨先生虽然今年才40出头，但11年前因外伤所致胸12压缩伴高位截瘫，行胸椎内固定，后长期大小便失禁，双下肢僵硬、畸形而采取保守治疗。经检查，诊断为右侧脓肾，右肾、输尿管多发结石，膀胱多发结石。
看到患者的时候，杨先生已经被疾病折磨得骨瘦如柴，右肾造瘘管已经脱落，原来的造瘘口内汩汩的往外流散发着恶臭的脓液。瞿庆华医生立即予以重新置入了肾造瘘管，并予以抗感染处理，当晚杨先生体温便降至正常。
“在积极抗炎治疗的同时，如何在最小创伤下一次性取石？”
“患者高位截瘫，勉强可以取膀胱截石位，又因高位截瘫，全身麻醉风险较其他患者大大增高；多发结石，又要考虑患者全身恶液质的特点，如何完全清除，同时也不能给这个经济拮据的家庭增加负担？”
面对这种种问题，瞿庆华医生首先向他的大后方——我院泌尿外科顾斌主任汇报，并与医院泌尿外科主任李斌，苏建良医生等手术团队反复研究斟酌后，慎重地制定出了手术方案：“首先处理右侧输尿管结石，解决右肾的进一步引流，再行输尿管软镜处理右肾结石，通过输尿管软镜下碎石取石。而膀胱结石则利用原膀胱造瘘口置入撕开鞘进行碎石取石。”
制定好了方案，在瞿庆华的带领下，团队立即开始动了起来。在控制感染，完善术前各项准备后，由瞿庆华主刀，团队默契配合下，施行此例非常规体位手术“右侧输尿管镜下碎石术+D-J管引流术”。患者安返病房，补液几日后出院。
在静养一月后，杨先生一般情况明显恢复，体重长了十余斤。再次入院，在完善准备的情况下，予以行右肾输尿管软镜碎石术，膀胱结石碎石术，碎石彻底，将碎石取出。复查CT，无任何残石，一周后予以出院。目前，杨先生已完全康复。
瞿庆华医生作为我院第五批援滇医疗队的成中，对医院泌尿外科手术的规范化和微创手术技术的提升给予了积极帮助，让当地患者足不出县就能享受到高品质的诊疗服务。帮扶的时间是有限的，因此他还依托上海浦东——云南南涧“精准帮扶”平台，运用专业的医学理念，努力提升南涧外三医务人员的专业技能，打造本土化的“上海专家”、打造一支本土化的“上海医疗队”，让更多的南涧老百姓永久地享受到优质的医疗服务。
原标题：《微创碎石术助力南涧开展高位截瘫泌尿系复杂患者康复》
