上尿路结石是泌尿外科的常见病和多发病，其临床表现主要为疼痛、血尿、尿频、尿急和发热，其疼痛程度与结石部位、大小、活动度及是否损伤黏膜有关。结石位于肾盏或肾盂中时，可无明显临床症状。当结石引起肾盏、肾盂梗阻时，可出现肾绞痛。部分肾结石患者可继发肾积水、肾功能不全，当肾盏、肾盂大量积水时可呈“水肾”外观。尿结石症患者多有不同程度的尿路感染症状，与结石梗阻和感染密切相关。梗阻严重时可出现肾积脓，甚至出现尿脓毒血症。尿结石的临床检查方法主要包括以下几种：1.X线平片：尿路平片是尿结石患者常用的检查方法之一，约90%以上的尿路结石可在平片上显示，为临床重要的检查手段。尿路平片能发现2mm以上的阳性结石和阳性钙化阴影，但仅能发现30%左右的尿酸结石。2.超声检查：超声检查对尿路结石诊断准确可靠，价格相对低廉，病人无痛苦无创伤，可重复检查，尤其适用于肾绞痛及阴性结石患者。超声检查能发现X线平片不能显示的结石，尤其是X线透光结石如尿酸结石、胱氨酸结石等。3.放射性核素肾显像：放射性核素肾显像对肾小盏内小结石的诊断准确性高，并可发现X线阴性结石。4.静脉尿路造影：静脉尿路造影可用于了解尿路有无梗阻、了解肾功能及发现X线阴性结石。5.肾CT检查：尿路平片不显影的阴性结石可通过肾CT检查发现。对于上尿路结石患者来说，首选的检查方法是超声检查，尤其是肾脏超声检查。超声检查具有操作简便、价格低廉、无损伤等特点，其准确性及可重复性均高于其他影像学检查方法。在肾绞痛急性发作时，超声检查可以明确有无肾脏病变，如肾积水、输尿管扩张、肾周围积液等，还可以明确肾脏内有无结石以及结石的大小、位置等。在肾绞痛缓解后，患者可以行静脉尿路造影检查以明确尿路有无梗阻及肾功能情况。对于肾盏内小结石患者来说，放射性核素肾显像及静脉尿路造影检查的诊断准确性较高。而对于肾盂内小结石患者来说，放射性核素肾显像及静脉尿路造影检查的诊断准确性较低。对于不能明确有无上尿路梗阻的患者来说，放射性核素肾显像及静脉尿路造影检查具有重要的诊断价值。对于需要排除下尿路病变的患者来说，可以选择放射性核素肾显像进行检查。在发现X线阴性结石方面，放射性核素肾显像和静脉尿路造影的检查准确率较高。
