一颗ldquo小结石rdquo引

随着医学知识的普及，胆结石，肾结石成了比较常见的疾病。今天，我们讲讲胆管结石中的胆总管结石。它是指位于胆总管内的结石，好发于胆总管下端。

治疗不积极或不及时，可能出现急性化脓性胆管炎、脓毒血症、感染性休克、胆源性胰腺炎、胆源性肝脓肿、胆道出血、胆道穿孔、胆源性肝硬化、胆管癌等并发症，甚至危及生命。

典型症状:夏科氏三联征，即寒战与高热、腹痛、黄疸，一般发生于结石阻塞胆道并继发感染的情况。

治疗:一般情况下，急性炎症期，需给予抗炎、补液和解痉止痛对症治疗，还有就是手术治疗，随着腹腔镜和内镜设备以及技术不断发展、更新，胆总管结石的微创治疗已成为主要的治疗方式。

经胃和十二指肠逆行性胰胆管造影取石手术(ERCP),它不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症少，住院时间也短，在短短几十年中ERCP在临床上已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

我院近日成功为一例78岁高龄老人完成该项治疗

患者主因腹痛、恶心、呕吐9小时，发热、寒战3小时于收入我院呼吸消化内科。既往胆囊结石病史2年。入院后经仔细问诊、查体，针对性完善CT、B超及血液化验相关检查。

治疗前治疗后

治疗前治疗后

治疗前治疗后

术前影像术后影像

科室董际伟主任明确诊断:胆总管结石伴急性胆囊炎，急性胆源性胰腺炎。考虑患者急性炎症期，指示给予禁食，强有力的抗炎、抗休克、输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗，并积极联系胃镜室及手术室，充分评估麻醉及手术风险后，及时给予患者ERCP取石术。

术后复查老人身体各项指标恢复正常，顺利出院。

文字：朴丽英

编辑：解飞

审核：郭飞