东方总院
微孔胆囊取石
腹腔镜展身手
7月24日，由江永强总经理主刀，利用腹腔镜技术成功为一名胆囊结石患者切除坏疽胆囊，同时将4cm大小的结石成功取出，术后仅留下4个不足1cm的小伤口。
7月23日，52岁的胡先生突然上腹部疼痛，一整天也没有缓解，次日上午胡先生已经痛到即将休克，遂急诊入院，通过磁共振、CT检查后，明确诊断为：急性坏疽性胆囊炎，胆囊结石颈部嵌顿，结石直径约4cm，胆总管下段继发性结石，同时患者有糖尿病病史。据了解，糖尿病患者由于胰岛素不能有效地抑制脂肪分解，并且Ⅱ型糖尿病患者又常常合并有肥胖、血脂紊乱和高胰岛素血症，胆固醇处于饱和状态，水溶性差，容易形成结石。而糖尿病患者如果合并有胆结石，比单纯的胆结石病人要危险。糖尿病患者用传统的开腹手术治疗胆结石切口大不易愈合，易发生感染；出现心、脑、肾的并发症比一般病人多......
“从昨天疼到现在了，他疼得直冒汗，浑身上下都湿透了，脸惨白惨白的，都快不行了......”家属看着胡先生腹痛难忍，坐卧不安的样子，内心十分焦急。江永强总经理得知情况，仔细了解病史，详细掌握病情资料后，当机立断，与家属沟通后，决定为胡先生行“腹腔镜经胆囊管胆总管探查术（LTCBDE）”。7月24日下午三点多，由江永强总经理主刀进行急诊手术，历时约两个小时，切除坏疽胆囊，取出嵌顿的大结石，并经胆囊管置入胆道镜和取石网篮取净胆总管结石。手术非常顺利，出血不到20ml。术后，胡先生就不疼了，第二天就能进食，下床活动,3-5天出院。
普外科副主任顾冕介绍说，与传统开刀手术相比，运用腹腔镜经胆囊管胆总管探查术，仅需在腹部切开2个5mm和2个10mm的小孔，在屏幕监视下实施操作，并在手术中结合胆道镜等技术手段，确保手术的安全性和彻底性，避免胆总管切开，避免放置T管，极大降低了因胆总管缝合造成胆漏和胆管狭窄的风险，胆漏与胆道狭窄并发症也较少发生。腹腔镜经胆囊管胆总管探查术（LTCBDE）充分利用胆囊管这一自然管道，对于继发性胆总管结石实现了一站式治愈，手术的创伤接近于腹腔镜胆囊切除术。充分体现了微创外科的技术优势，具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少，费用低、住院时间短等优点，国内外学者认为，条件允许时腔镜经胆囊管胆总管探查术（LTCBDE）应作为治疗继发性胆总管结石的首选方案。
随着微创外科技术及手术器械的不断发展，近年来腹腔镜胆道探查取石术已被广泛应用。东方总院普外科肝胆胰微创病区在江永强总经理的带领下，对腹腔镜手术大力发展，腹腔镜经胆囊管胆总管探查术自推广应用以来已成功实施近10余例，患者均已治愈出院，无一例并发症发生。这项技术的应用，标志着东方总院微创治疗胆结石技术处于同级医疗机构的领先水平。
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