青年专家话你知，胆道疾病问之十一
执笔：Dr.Hu;周文营
我们前面反复讲过了，胆囊结石大部分是胆固醇性为主，它的原因跟脂类代谢、胆固醇过饱和、成核异常、胆囊功能异常、激素水平和胆道感染等因素相关。那么，如何去诊断胆结石呢？抽血可行吗？
胆囊结石的诊断和其他疾病一样，都是依靠患者的临床表现、实验室检查和影像学资料综合判断。其中，实验室检查（抽血）是其中重要的一部分。
胆结石的实验室常见检查方法有：
1.血常规：白细胞总数及中性粒细胞：在胆结石合并胆囊炎的患者中，约80%患者白细胞计数增高，平均在(10~15)×10°/L，其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关，若白细胞总数在20×10/L以上时，则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。
2.肝功能：当胆囊炎症较重，波及胆管系统，或者胆囊结石掉入胆总管，引起胆总管梗阻时，患者的肝功能会出现影响，谷丙/谷草转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶等会出现异常增高。这是胆结石的患者会变成“小黄人”的原因，也是医生除了会翻开您的眼皮看看巩膜有无黄染，反复追问小便颜色的原因。（请注意下图小黄人的眼睛）
3.凝血功能：当肝功能受损严重，或者胆道梗阻时间长，影响到肝脏制造凝血因子时，患者的凝血功能会出现异常，容易出现牙龈出血、皮肤瘀斑等情况。
4.肾功能：胆道炎症极重，引发休克或其他严重全身反应时，肾功能会出现损害，患者肾功能指数出现异常，甚至有可能出现无尿等情况。
大家有没有发现，严格来讲，血液中并没有跟胆囊结石的结石直接相关的指标，不能说哪个指标异常就代表有结石。实验室检查的主要目的是了解患者的血常规、肝肾功能、凝血功能、全身营养状况，有助于判断胆结石引发身体的炎症反应的程度，并对手术评估具有重要意义。
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