患者唐某，男性，39岁，年4月1日因上腹部、右胁肋部疼痛伴右肩部放射痛，无发热及身目黄染，医院检测，被确诊为胆总管结石，医院建议唐某住院做手术治疗。但患者及家属拒绝手术，希望用中医对症做保守治疗。
4月2日患者唐来到玄技堂中找李教授看诊，症见：上腹部、右胁肋部疼痛伴右肩部放射痛，无发热及身目黄染，急躁易怒，倦怠乏力，无汗，怕冷，手足不温，二便调，舌质暗淡，苔黄腻，脉沉细弱。
彩超示胆总管结石（下段见1.1*0.7---0.8*0.7cm二三个强光点，有声影），肌钙蛋白，心肌酶谱，肝功，血常规，血清淀粉酶指标未见异常。处方：麻黄9g，细辛12g，附子30g，威灵仙30g，柴胡15g，姜黄15g，郁金10g，薄荷10g，吴茱萸12g，干姜20g，枳实15g，竹茹15g，生鸡内金30g，炙甘草15g，7付，水煎服，日一剂。同时告知患者清淡饮食（忌生冷食物），避风寒及劳累，上腹部及足底部局部热敷。服药一周后，4月10日复诊，自述服药第三天上腹部、右胁肋部疼痛及右肩背部疼痛消失，饮食可少许油腻之品，未引起疼痛。倦怠乏力较前好转，仍手足不温，大便2日一行，舌质黯淡，苔略黄腻，脉沉细。处方：麻黄10g，细辛12g，附子30g，威灵仙30g，柴胡15g，姜黄15g，郁金10g，薄荷10g，吴茱萸12g，肉桂10g，生鸡内金30g，炙甘草15g，金钱草40g，大黄10g。7付，水煎服，日一剂。服药2周后，于4月17日复诊，复查彩超示胆总管泥沙结石（下段见可见少许颗粒样亮光点，声影不明显），肝功，血常规未见异常。
自述已没有不适症状，近三日出现脚后跟疼痛不适，饮食正常，大便1日一行，舌质淡，苔略黄腻，脉沉。口服中药半个月，症状消失且排出胆总管结石，堪称速效。
处方：麻黄10g，细辛12g，附子45g，威灵仙30g，柴胡15g，姜黄15g，郁金10g，薄荷10g，吴茱萸12g，肉桂10g，生鸡内金30g，炙甘草15g，金钱草40g，大黄10g，苍术15g，骨碎补30g。7付，水煎服，日一剂。4月21日电话回访，患者自述生活一切正常，唯独足跟痛仍存在。按：中医治疗疼痛疾病是长项，服用2剂疼痛就能解决，药方对，一口汤，方不对，一水缸。上腹部、右胁肋部及肩背部疼痛，提示肝胃阳气不足。倦怠乏力，手足不温，舌苔黄腻，脉沉细弱为元阳不足，阴寒痰凝所致。同时怕冷，无汗，加之着凉史，提示表邪未解。治以开表宣肺，扶正散寒法，疗效俱佳。以麻黄附子细辛汤加味，方中麻黄开表，附子驱邪外达，细辛领邪出表，吴茱萸祛肝胃之寒，干姜温中焦之寒。足以证明扶正开表法在治疗中发挥的重要作用。患者可扫码
