吴女士(化名)今年33岁,是一位已经怀孕十八周的二胎准妈妈。前几天,吴女士突发剧烈腹痛,她原以为是饮食导致的,医院检查后才发现,竟然是胆总管结石。如果延误治疗会危及母子生命!到底怎么回事?
吴女士丈夫陈先生:一胎的时候出现胆囊结石,后来一个月之后切除了胆囊。二胎这次没想到胆管会结石,以为是吃东西,肠胃有点问题,就怀疑这方面,没往胆管结石上想。
陈先生本以为妻子的症状与之前大致相同,但是医生诊断后表示,患者的胆总管结石不同以往,如果不及时治疗,会引发严重的胆管炎和胰腺炎。
江大附院消化内科副主任医师王志化:胆管炎会引起胆道的梗阻,这时候这个病人已经有转氨酶和胆红素的升高,有明显的胆绞痛。在磁共振上我们发现,石头卡在胆总管的下端,靠近胰腺。如果不能及时处理,这个石头就会引起梗阻,梗阻之后会引起化脓性胆管炎,会引起急性胰腺炎。这样对孕妇、小孩都非常不利,有可能会引起胎儿的安全问题。
医生告诉记者,在当时的情况下,唯一可行的方案就是采用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进行常规取石操作。但这种微创手术需全程依赖X射线辅助方能完成,而X射线暴露,会对孕妇和发育中的胎儿产生严重不良影响。面对两难的情况,医生果断决定,选用超声辅助下免射线手术方案。
吴女士丈夫陈先生:医生和我们说了手术还有麻醉的风险,我们也考虑过了,因为要是不做,可能人就有很大危险。我们就抱着赌一下的心态,去做这个事情。
江大附院消化内科副主任医师王志化:最大的问题就是不确定性,因为没有X光的监护,做手术就像失去了“眼睛”,就等于是在盲做,不知道手术能不能成功。而盲做就是凭着医生的经验还有医护的配合,包括在超声引导下,也需要超声医生密切的配合,这样才有可能成功。
征得家属的同意后,
在超声科、麻醉科、护理部
等多部门的配合下,
这台手术顺利完成。
目前孕妇恢复良好,
各项指标恢复正常。
来源:《看见大市口》
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