本周“每周一学”由超声科古医生为大家讲述肝脏超声的标准切面、分叶、分段及肝脏测量的正常值：
肝门结构：第一肝门：肝横沟处，有门静脉，胆管，肝动脉(格利森系统)等出入。
第二肝门：三支肝静脉与下腔静脉汇合处。
第三肝门：4-15支肝短静脉分别汇入肝后下腔静脉前壁及两侧。主要汇集尾状叶和右后叶的静脉血流，当门脉高压使得肝短静脉直接汇入下腔时才出现。
（为了让大家更好的理解，古医生用树枝为解剖道具为大家讲解门静脉的解剖，^_^）
肝脏分叶、分段重要的重要解剖位置：界限:肝中静脉?肝左、右叶
肝左静脉?肝左内、外叶
肝右静脉?肝右前、后叶
Couinaud分段根据门脉系统分部特点，按顺时针方向将肝脏分为8个肝段。每个肝段分别用罗马数字Ⅰ~Ⅷ标记，Ⅰ段:尾状叶;Ⅱ段:左外叶上段;Ⅲ段:左外叶下段;Ⅳ段:左内叶;Ⅴ段:右前叶下段;Ⅵ段:右后叶下段;Ⅶ段:右后叶上段;Ⅷ段:右前叶上段;
当发现肝脏局灶性病变时，尤其是有恶性病变可能时，则需要明确病变所在的肝段。以下为肝脏基本切面所显示的肝段。
肝脏基本切面：
（一）肝、腹主动脉纵断面（第一纵断面）
（二）肝-下腔静脉纵断面
（三）第一肝门横断面
（四）右第7肋间肝脏斜断面（不显示胆囊）
（五）右第7肋间肝脏斜断面（显示胆囊）
（六）右肋缘下向上斜断第一肝门
（七）右肋缘下向上斜断第二肝门
（八）肝-胆囊纵断面
（九）肝脏冠状断面（肝、右肾纵切面）
在掌握了肝脏的标准切面及基本解剖（五叶八段）后，我们还应该掌握正常肝脏测量的标准值：
一．肝脏右叶最大斜径
1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。
二．肝脏右叶前后径
1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。
三．肝脏左叶厚度和长度经线
1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。
2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。
3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。
四．门静脉及胆总管的宽度
1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。
2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2cm处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。
3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.4cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。
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