一直以来
切胆和保胆就存在着很大的争议
不少医生建议直接切胆
并称保胆手术“不靠谱”“复发率”太高等
但又有调查数据称
近9成切胆患者为切除胆囊而后悔
这让很多患者纠结不已
“切胆”和“保胆”
到底该如何选择？
No.1
胆囊的功能
要讲该不该保胆，先要讲胆囊的作用
随着医学科技的发展，医学，生物学，免疫学，影像学的进步，人们发现胆囊具有重要功能：
1、胆囊有重要的消化功能
2、胆囊具有重要复杂的处理肝胆汁的功能，成为“化工厂”
3、胆囊是调节胆道压力的重要枢纽，对于保护肝脏，保护肝胆管结石病发作起到重要预防作用
4、胆囊是重要的免疫器官，不能替代
5、胆囊具有控制收缩和排泄、浓缩胆汁的功能
No.2
胆囊切除后遗症
1、消化功能异常：胆囊切除术后，部分患者会出现消化不良症状，包括腹胀、慢性腹泻等。
2、胆管结石发生率上升
3、反流性胃炎和食管炎发生率升高
4、切除胆囊需要解剖胆囊三角，有可能引起胆道损伤并发症
No.3
保胆“复发问题”
提到“保胆”，很多人第一个想到的肯定是“复发”
年10月在上海举行的胆病防治新进展陆家嘴高峰论坛上，医院的刘京山教授就表示，医院对例保胆取石患者的随访研究表明，保胆取石术后患者一年内的结石复发率为2.38%，三年内的复发率为5.65%，低于普通人群的胆结石发病率7%。
换句话说，一方面是胆囊切除后，可能出现胆管损伤、胆总管结石、结肠癌这些问题；另一方面则是几乎95%的患者在保胆取石之后，不仅可以有效避免胆囊切除合并症，坚持饮食调理，还无需担心结石的困扰，这道选择题似乎并没有想象的那么困难。
No.4
保胆取石的适应症与禁忌症
适应症：
1.胆囊形态、功能正常，B超检查示胆囊轮廓清晰，位置、大小正常，胆囊壁厚4mm，胆囊收缩功能良好。
2.单纯性胆囊结石，数量少，大小适中，未合并胆总管结石，近期无胆囊炎急性发作；
3.无上腹手术史、肝硬化等病史；
4.有明确保胆意愿，并完全理解结石复发的可能。
禁忌症：
1.胆囊结石急性炎症发作，胆囊无功能，胆囊管闭塞，胆囊萎缩者均不宜行保胆手术。
2.胆囊结石过大或充满结石、胆囊泥沙样结石的尽量不施行该手术。
3.对于合并心肺功能不全的老年患者，尽量不施行该手术。
4.不能排除胆囊恶性疾病可能者。
No.5
辩证看待切胆和保胆
一句话，切还是保，看胆囊功能，看胆囊功能，看胆囊功能，重要事情说三遍：
如果胆囊功能良好，恭喜你，一颗健康的胆囊将为你的消化和免疫继续默默地无私奉献。
如果胆囊失去了功能，那就表示，你拖太久了，胆囊功能没有了，留着它只会给你带来更多的伤害，切了吧！
保胆与切胆是胆囊结石等胆囊良性疾病不同阶段可供选择的两种主要治疗手段，保胆与切胆是辩证的统一。
保胆不是对胆囊切除的全盘否定，而是在其基础上的进一步发展与升华。
胆结石其实不是什么大病，但不同的治疗时机、不同的治疗方式，带给患者的结果却也是截然不同的。理性看待、理性选择，才能有更好的结果。
医院肝胆胰外科
武汉医院
武汉市青山区建设四路本溪街1号
以胆道微创、腹壁与疝为主
肝胆胰外科门诊时间
江帆肝胆胰外科主任周一（8：00—12：00）
邢宏松副主任医师周二（8：00—12：00）
黎建军主任医师周三（8：00—12：00）
陈伟业主治医师周四（8：00—12：00）
赵强子副主任医师周五（8：00—12：00）
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