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近日，市一院肝胆外科联合多学科成功为一名患有胆总管多发结石、胆囊结石伴胆道感染的百岁老人施行微创手术。
岁的胡伯家住河源和平县，经常胃痛发作，已有三年多了。医院就诊考虑“胆管结石、胆囊结石并胆囊炎”，治疗后稍微好转。就诊前一周突然又发生腹痛，较之前加剧，还出现发热等症状。胡伯的家人据朋友介绍，将其送到市一院就医，确诊为胆总管多发结石、胆囊结石伴胆道感染。
肝胆外科主任、主任医师廖锦岐介绍，这位百岁老人胆总管多发结石、胆囊结石伴胆道感染，患者及家人都希望通过手术治疗解决病情。但是像胡伯这一类的百岁老人，是否适合做相关手术呢？他的身体是否能承受手术打击？
据了解，为年龄大于岁的胆石症患者施行胆道手术，对医生来说有一定的压力，面临极大的风险。
廖锦岐介绍，首先要考虑病人麻醉是否耐受、手术方式的选择和术后如何康复等问题。
l为此，该科室高度重视，报告医务部并组织了肝胆外科、麻醉科、消化内科、心血管内科、呼吸内科、ICU等相关科室负责人进行多学科会诊讨论，综合评估选择了治疗方案：各位专家均表示，唯有手术才能彻底解决病人的疾患。但手术风险极大，需要多学科的密切配合，需要充分做好术前病情分析和医患沟通。针对该患者，该科室依据快速康复理念和损伤控制理念，对患者先进行抗感染、营养支持，纠正了低蛋白血症和水电解质紊乱。
廖锦岐带领肝胆外科主治医师李坤平，在麻醉科主任高晓枫、主任医师纪浩聪大力支持下，成功地给老人采用腹腔镜行胆囊切除、胆总管切开胆道镜探查、碎石取石、胆总管一期缝合手术，手术过程顺利，术后老人康复顺利。
廖锦岐介绍，针对此类患者肝胆外科目前常规开展快速康复流程：适当运用术前营养支持，运用微创技术，术中快速収尽胆总管结石及切除胆囊，一期缝合胆总管，不再常规放置T引流，减轻了病人术后长期带管的痛苦。因此，胡伯术后第二天就能下床活动，避免了长期卧床坠积性肺炎、深静脉血栓等风险，术后一周康复出院，随访患者术后1月来饮食起居已恢复正常。
廖锦岐建议，若家中高龄老人出现持续性剑突下和右上腹痛，或腹痛有向右肩部放射，伴恶心、呕吐等情况时，均要注意排除是否存在胆石症，应及时就医明确病情，以免贻误诊治时机。
知多点：
胆总管结石偏爱
哪些人？
1、女性：女性身体中雌激素水平高，会影响肝内胆红素的形成，雌激素还会影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，这样极易形成结石。绝经后用雌激素者，胆总管结石发病率增多。
2、肝硬化患者
这与肝硬化患者身体中对雌激素灭活功能降低，雌激素水平较高，以及又有慢性溶血、胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素有关。
3、感染蛔虫病者
蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，更容易生形成结石。
4、遗传因素
遗传因素影响胆总管结石的发生。
5、肥胖者
大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生胆总管结石。
6、不健康饮食
饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石;甜食过多又促进胰岛素分泌，会加速胆固醇沉积；经常不吃早餐会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，利于结石形成。
胆总管结石是一种较为常见的消化系统疾病，可导致急性梗阻化脓性胆管炎、感染性休克、肝损害、肝衰竭、胆源性胰腺炎等并发症。而且在结石有效清除以前，症状容易反复发作。最典型的临床表现是上腹绞痛、寒颤、高热和黄疸。严重者还会出现休克、意识障碍而危及生命。特别是老年人，由于身体器官退化、耐受性差，若发生胆道感染会更为凶险，所以要及时治疗。
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