胆囊的作用
胆囊位于肝脏下面的胆囊窝内
胆囊三大功能：储存、浓缩、排泄胆汁
胆囊是胆汁旅行的中转站
肝脏分泌出来的胆汁，进入胆囊存储
正常肝脏一天分泌-ml胆汁
但是进入肠道没有这么多
因为被胆囊浓缩了，把大部分水分重吸收
当肠道需要胆汁去消化食物的时候
在胆囊收缩素和迷走神经等作用下
胆囊就会收缩，把浓缩的胆汁挤入肠道
如果胆汁旅行中，遇到一些小插曲
那就是病了
胆囊结石
胆汁中含有胆固醇、胆色素、钙质等成分
高脂饮食、女性激素等作用下
体内胆固醇合成增多，胆汁中胆固醇多
胆固醇多，胆汁酸相对少
胆汁酸能抑制胆固醇在胆汁中析出沉淀
所以胆固醇就会沉淀成结石
在妊娠、糖尿病等因素作用下
导致胆囊排空延迟，胆汁瘀滞，沉淀成结石
胆结石分类
根据胆石的成分不同，将其分为3类
胆固醇结石：以胆固醇成分为主（60%以上）
胆色素结石：以胆色素成分为主
混合型结石：含胆固醇、胆色素、钙质等多种成分
我国常见的胆结石是胆固醇结石
胆石病发病率女性高于男性约2.5：1
胆结石的临床表现
大多数的胆囊结石是毫无症状的
既不引起胆囊发炎，也不导致梗阻
就这么安静的与胆囊相处着
病人无症状，仅在体检时偶然发现
我们称之为静止性胆囊结石
如果结石掉入了胆囊颈、胆囊管
把胆汁出去的门给堵死了
这时候就会产生相应临床表现：
阵发性胆绞痛、无黄疸、上腹部隐痛
1、阵发性胆绞痛（典型表现）
呈现阵发性或阵发性加重右上腹部绞痛
疼痛可向右肩部放射
常在饱餐、进食油腻、夜间发作
肠道需要大量胆汁消化，胆囊收缩
夜间迷走神经兴奋，胆囊收缩以排空胆汁
但这时候胆汁排出通道却被结石挡住了
胆囊就会拼命收缩，收缩，收缩
胆囊内压力就会增高，这就导致胆绞痛
2、一般无黄疸
为什么胆囊结石无黄疸呢？
看下图
大家看图，虽然胆囊里面被结石堵住了
但是从肝脏流下来的胆汁，还是能流出去
所以不会出现梗阻性的黄疸
如果小的结石掉到了胆总管
那就成了胆总管结石，有梗阻性黄疸
如果结石掉到了Vater壶腹
堵住了胰液，导致胆源性胰腺炎
如果结石堵在了胆囊管和肝总管的交界处
当结石还是在胆囊管里面
只是把胆囊管撑大了，压迫了肝总管
这就是江湖中鼎鼎大名的“Mirizzi综合征”
胆囊管堵住了，表现为反复发作的胆囊炎
肝总管堵住了，表现为反复发作的胆管炎
且有明显的梗阻性黄疸
3、上腹部隐痛
如果结石没有完全堵死胆汁流出通道
胆囊需要用稍大一点力气才能排出胆汁
当饱餐、进食油腻食物后胆汁需求量增加
所以经常这个时候发作
胆结石的诊断
如果得了胆结石的患者
首先该给他做一个什么检查？
当然是B超啊
做个B超，有没有结石，清清楚楚
胆结石的治疗
最后
我们再说说胆结石的治疗
01.有症状或有并发症的胆囊结石
医院治疗
02.静止性胆结石（无症状）
一般观察和随诊，每3-6个月B超复查
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