根治白癜风什么方法好 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4790111.html病例分析第21期
患者女，45岁。右上腹痛伴寒战、发热1天。
患者1天前进食油腻食物后出现右上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，伴有发热、寒战、腹胀、恶心，未呕吐。大便颜色变浅，小便色深黄，睡眠差。近两年有发作性右上腹痛伴皮肤黄染、寒战，发热病史，经禁食、休息后症状均自行缓解，未曾就诊。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T39℃，P次/min，R22次/min，BP80/60mmHg。体胖，神情淡漠、嗜睡。皮肤、巩膜明显黄染，未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀。双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率次/min，律齐。腹稍膨隆，右上腹肌略紧张伴局限性压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），听诊肠鸣音弱。脊柱、四肢未见异常。
实验室检查：血常规示Hbg/L，WBC17.0×10?/L，N0.90，Plt×10?/L。
答题模板
（一）初步诊断
（二）诊断依据
（三）鉴别诊断
（四）进一步检查
（五）治疗原则
（参考答案见病例分析第22期）
病例分析第20期参考答案（一）初步诊断
1.急性胆囊炎（答“胆囊炎”酌情扣分）
2.胆囊结石（答“胆石症”酌情扣分）
（二）诊断依据
1.中年女性。
2.进食油腻饮食后诱发。
3.右上腹疼痛向右肩部放射。
4.右上腹深压痛，Murphy征（+）。
5.B超示胆囊增大，胆囊壁双边征，多发结石，胆总管无扩张。
（三）鉴别诊断（答出任意3项即可）
1.急性胃炎。
2.急性肝炎。
3.急性胰腺炎。
4.右肺肺炎。
（四）进一步检查
1.肝功能、血清胆红素。
2.血、尿淀粉酶。
3.心电图。
4.尿常规。
5.胸部X线片。
（五）治疗原则
1.禁食，休息。
2.补液、应用抗菌药物治疗。
3.解痉止痛。
4.胆囊切除术。
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