《BrJSurg》近期发表的一项随机临床研究结果表明，对于行紧急腹腔镜胆囊切除术（LC）的胆总管结石患者，术中行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）在降低残留结石发生率方面比腹腔镜胆管探查术（LBDE）更为有效。
在LC手术中可采用多种微创手术方法治疗胆总管结石，主要包括腹腔镜或内镜方法。澳大利亚莫纳什大学医学中心的研究人员比较了LC术中ERCP与LBDE治疗胆总管结石的有效性和安全性。
在这项开放、随机临床试验中，接受紧急LC的胆总管结石患者被随机分为两组治疗：LBDE组行胆管探查术或腹腔镜胆总管切开术，ERCP组行内镜括约肌切开术取出结石。主要指标为胆管结石清除率和残留结石发生率，次要指标包括术后并发症率、围手术期死亡率、术后住院时间、中转开腹手术率、手术时间及总手术时间。
在年3月18日至年3月12日期间，分别各有52例LC患者术中接受ERCP和LBDE治疗，并全部纳入意向治疗分析。患者随访截止时间为年11月，中位随访时间为13个月（范围6~26个月）。分析结果显示，ERCP组和LBDE组胆管结石清除率分别为87%和69%（p=0.），ERCP组残留结石发生率显著低于LBDE组（15%vs42%，P?=?0.）。ERCP组中位术后住院时间显著小于LBDE组（2天vs3天，P=0.），ERCP组中位手术时间较短，但总手术时间与LBDE组无显著差异。两组均无围手术期死亡和中转开腹手术患者。
上述结果表明，与LBDE相比，ERCP在LC术中用于治疗胆总管结石，在降低残留结石发生率方面效果更佳，术后住院时间也相对较短。
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