年近七旬的刘先生
被不明原因腹痛
折磨了两个月
直到近日，他才前往
医院就诊
通过超声内镜
找到了隐匿在
他体内的“元凶”
高龄患者反复腹痛
胰腺恶性肿瘤可能性大
年近七旬的刘先生，既往曾患食管癌，经过化疗、手术等一系列治疗，得以回归正常生活。然而，近两个月以来，刘先生总感觉腹部隐隐作痛，且反复发作，于是来到医院普外科就诊。
经检查发现，刘先生血液指标中的淀粉酶、脂肪酶远超过正常值，考虑为胰腺炎。可是，刘先生既无胆道结石病史，也无高脂饮食的诱因，难以断定其所患的是胰腺炎，经进一步腹部增强CT检查提示，患者胰腺体部占位性病变，且侵及周围重要血管，为胰腺恶性肿瘤可能性大。
虽然经CT提示是胰腺实性占位
但仅通过影像学分析
难以确定其性质
而传统的检查方法
也无法取到活组织标本
那么，问题来了
需要开刀才能
明确诊断肿瘤性质吗？
为更好地明确患者病情
普外科团队邀请了
内镜中心、介入治疗科
等科室专家
开展MDT多学科会诊
医院内镜中心执行主任陈巍峰
长在腹腔里的“东西”并不是只有开刀才能明确诊断。此时，可以用超声内镜进行穿刺，获得肿瘤组织的标本。在超声内镜的实时引导下，将穿刺针通过内镜管道穿刺入病灶，以获取病灶的细胞和组织，穿刺路径短、创伤小、并发症少、安全准确、成功率高。
打通食管狭窄段
超声内镜揪出隐匿“元凶”
医院内镜中心执行主任陈巍峰教授、上海总部医院医院内镜中心的陈天音医师详细了解患者的病情后，认为超声内镜下胰腺穿刺是目前对刘先生而言，较为微创、高效的诊断方式。
然而，还有一个难题
摆在内镜中心团队面前
患者于两年前做过
食管癌切除术
手术吻合口的地方
相比正常人狭窄不少
若要通过超声内镜
对患者胰腺部位进行穿刺
食管的这条狭窄段是必经之路
一切为了病人
无论如何都要打通
这条生命“希望之路”！
为明确患者胰腺占位病变性质，经综合考量，并与患者及其家属充分沟通后，内镜中心团队决定为患者实施食管吻合口狭窄扩张术、胰腺肿瘤的超声内镜下细针穿刺术。
▲上海总部医院医院内镜中心
陈天音医师为患者实施手术工作照。
陈天音医师通过超声探头近距离扫描患者胰腺，发现胰腺占位病变后经由内镜管道送入穿刺针，在超声内镜实时引导下，对胰腺进行穿刺，顺利获取了病理组织。术后病理明确了患者刘先生的胰腺病变是“胰腺导管腺癌”，与患者两年前所患的食管癌无关。
陈天音驻厦医疗队队员
医院派驻
医院内镜中心主治医师
超声内镜引导下细针穿刺术（EUS-FNA）是指在超声影像的引导和监视下，利用穿刺针导入人体病变部位，吸取一部分病灶组织进行病理学检验，从而明确诊断的方法。这次我们采用的EUS-FNA，在超声实时监视下能清楚地显示胰腺占位病变边界，可以实时调整穿刺路径，能安全避开血管，进行穿刺“活检取材”，从而精准诊断，对后续的治疗具有明确的指导意义。
健康科普时间
提到“内镜”“超声”
许多人会想到
胃镜、肠镜、B超
而对“超声内镜”比较陌生
一起来了解下吧
什么是超声内镜？
超声内镜是一项内镜的微创技术，简称EUS。常规的腹部超声将超声探头置于人体的表面，从外向里对体内的脏器进行检查，而超声内镜则相反，通过在内镜的头端装载一个超声探头，在胃肠镜检查的过程中，在消化道的管壁内由里向外进行超声检查，不仅能避免一些肠道气体对于超声波折射的干扰，还能对人体深部的组织进行更为准确的评估。
①超声内镜进入胃肠道后，可对周围病变进行超声检查。
②通过内镜头端的超声探头，可以对胰腺、胆道或邻近的目标病变进行扫查。
③在超声引导下，还可以对病变进行穿刺，获得标本，进行病理学诊断。
超声内镜有什么优势？
超声内镜兼具内镜和超声双重功能，能更好地对粘膜下结构或病变进行观察和判断。与普通消化内镜相比，超声内镜不仅能发现消化道腔内的病变，还可以发现病变是否侵犯消化道各层；而与体外超声检查相比，超声内镜由于能将超声探头贴近病变部位，因而可以获得更高分辨率的清晰的超声图像。
超声内镜的适用范围？
超声内镜被优先应用于消化道粘膜下肿瘤的起源与性质，消化道黏膜下肿瘤的生长层次探查与初步病变性质判断，胃肠道淋巴瘤的诊断，探查纵隔病变、壶腹部病变、胆总管病变、胰腺病变等。
高超内镜诊疗技术落地厦门
医院内镜中心
主导制定了多项内镜手术指南规范
“中山标准”
引领国际内镜诊疗规范
医院内镜中心与上海总部实行“同质化”管理，在“大国工匠”周平红教授、顾问姚礼庆教授的指导和支持下，在执行主任陈巍峰教授的带领下，已常规开展多项享誉全球的内镜领先技术，包括ESD(内镜黏膜下剥离术)、POEM(经口内镜下肌切开术)、STER术(内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术)、PEG(经皮内镜下胃造瘘术)及ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)等，超声内镜细针穿刺术诊断符合率高达%，消化内镜年诊疗量已超例，年三四级手术量余例，让厦门及周边地区患者在“家门口”就能享受到“原汁原味”的顶尖内镜诊治技术和优质服务。
有需要的市民
可以
