患者彭某，女，81岁，以“腹痛黄疸6天”医院微创外科。一年前曾因胆总管结石在郑州行ERCP治疗，于6天前再次发作腹痛黄疸，经彩超、MTCP再次证实胆总管结石复发并胆道感染，胆囊肿大。经检查后确诊为胆总管复发性结石并感染胆囊炎，于.03.30天上午在全麻下行腹腔镜胆道镜双镜联合微创手术治疗，胆囊切除，胆总管探查取石冲洗术，手术顺利，手术历时1小时20分。胆囊胆总管结石示意图。核磁共振可见胆总管下端结石明确。彩超报告“胆总管结石并扩张，胆囊肿大”。核磁共振报告“胆囊炎，胆总管下段结石”。肝功显示直接胆红素、总胆红素均升高。腹腔镜进鏡可见肿大的胆囊，见肝脏轻度淤胆性肝硬化。胆囊肿大明显，可见胆囊壶腹部淋巴结肿大。
游离胆囊管，并可见胆总管扩张约1.0cm。
钳夹处理胆囊动脉。
游离胆囊后的胆囊床。
切开扩张之胆总管。
切开扩张的胆总管。
胆道镜观察左右肝管开口，未见结石。
冲洗胆总管时冲出之结石。
胆总管下端开口。
放置T管后缝合胆总管。
缝合胆总管。
胆总管缝合完毕。
放置胆囊床下腹腔引流管。
可见三个操作孔。
包扎三个操作孔。
取出后的胆囊及胆总管结石。
孟令建赞赏
