成年人中自发性胆源性腹膜炎很罕见，我们报道这例成年人出现自发性胆源性腹膜炎的病例。患者84岁，老年男性，因“腹痛5天”我院就诊。患者出现发热、黄疸和腹肌紧张。CT扫描提示：网膜囊和肝脏周围大力的腹水。诊断性腹腔穿刺，可见腹水颜色为深黄绿色，提示胆漏，诊断为胆源性腹膜炎，患者行急诊腹腔探查。术中见腹腔内大量胆源性腹水，尤其是网膜囊内。由于术中探查无法确定胆囊和胆管穿孔的部位，仅做腹腔引流。术后行ERCP可见胆总管结石，暂未发现明显的胆漏，同时做内镜下放置塑料支架做胆管引流，降低胆总管压力。术后患者恢复可，术后第八天开始进食。然而患者术后1个月后由于肾病综合症，肾功能障碍，出现心衰的症状。由于患者急性进行性肾小球肾炎，给予其糖皮质激素治疗，同时用利尿剂和卡培立肽治疗心衰。治疗后患者心衰症状和肾功能明显改善，但是患者并发中毒性表皮坏死松解症，给予强力地冲击和免疫球蛋白治疗，但是患者治疗后反应差，术后76天死亡。
关键词：自发性胆源性腹膜炎，胆总管结石
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