胃痛压不下来,原来是胆结石、胰脏炎惹祸
该睡了却无法成眠;上腹部持续疼痛却无法可解,制酸剂或是止痛药都没有效果;
不管姿势如何变换,站立、弯腰、躺下都没有帮助;经过一段时间之后,感到恶心而且疼痛扩散到胸部及背部;最后痛得受不了,立即奔赴急诊室。经过医师的诊断及检查,才发觉不是胃惹的祸!
其实胃所处的上腹部是反射区,很多器官病症都可能反映到这个部位,如果痛的位置很靠近腰,或比较靠两侧,可能和胰脏、胆、肺等器官有关系。
容易被忽略的胃痛惹祸元凶之一:胆结石
胆囊疼痛通常称为「胆结石疼痛发作」,当胆结石进入胆囊颈或胆管,阻塞胆囊出口时就会发生。在胆囊慢慢收缩的过程中,胆囊的压力增加,导致持续疼痛,通常还会造成反胃。有时候,即使胆结石停留在胆囊底部,也有些人会出现包括胃灼热、消化不良或胀气的问题。
如果医师怀疑病人有胆结石,会进行以下检查,以确定胆结石的位置:
●超音波:是一种无痛检查,过程约15分钟,侦测位于胆囊中的结石,准确度达95%,但对于侦测已经进入胆管的结石,准确度会大幅降低。
●血液检查:血液中某些物质的浓度提高,包括胆红素、碱性磷酯酵素(alkalinephosphatase)、转胺基酵素(aminotransferases),显示胆管可能阻塞。
●内视镜逆行性胆胰摄影(简称ERCP):检查时,医师会以一根有弹性、附摄影机的管子(内视镜)从上消化道深入胆道总管的开口,透过管中的导管将染料注射进入胆道总管,便可在X光片上显示胆管的轮廓。如果发现胆管中有结石,通常可运用内视镜上的小手术工具立即取出。
容易被忽略的胃痛惹祸元凶之二:胰脏炎
胰脏炎发作时,上腹部疼痛并延续到背后,躺平后胃甚至更痛,必须蜷曲身体以缓解疼痛,持续数小时到数天。
其他主要徵兆及症状包括:腹部疼痛、反胃及呕吐、发烧、胀气或肠气、体重减轻,以及粪便变得恶臭、稀松、油腻或体积庞大。
如果医师怀疑病人罹患的是急性胰脏炎,会以触诊方式检查腹部是否疼痛,还会做以下检查:
●血液检查:会发现病人的胰消化酵素淀粉酶和解脂酵素的浓度升高、白血球数量增加、肝脏酵素及胆红素上升、高血糖等。
●腹部超音波或是电脑断层:检查胰脏并寻找胆结石、胰管的问题或是腺体的损坏;也可能进行腹部或是胸部X光摄影,以排除其他导致疼痛的可能。
如果怀疑是慢性胰脏炎,医师会采取血液及粪便样本检查。验血可以检验出伴随慢性胰脏炎的异常,并且排除急性发炎的可能。粪便检查可以测量粪便所含的脂肪,由于无法消化及吸收小肠内的脂肪,慢性胰脏炎会造成粪便中脂肪过多。
医师也可能对病人进行X光摄影、超音波或是内视镜检查,以找寻胰管或是胆道总管阻塞的證据。
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