胆石症是肝胆外科最常见的疾病之一，总结临床上患者最关心的几个问题，同时以图片加文字的形式和大家分享。
胆囊结石，开还是不开？
年轻患者，结石不大，无症状，可暂不手术，注意饮食，定期随访复查；有右上腹痛不适的症状，尤其是反复发作的病人，原则上均建议手术；高龄患者，基础疾病多的，即使无症状，条件允许也建议尽早手术，因为一旦急性发作风险很大；体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的，尽早手术。
什么时候手术比较合适？
一般建议不痛的时候开，急性发作的等炎症控制后1-2月再开比较合适，因为这时胆囊没有炎症水肿，手术简单，恢复快，并发症少。保守治疗无效的须急诊手术，但风险要大很多。
微创，还是开放？
我只想说，一个是高清放大多倍的视野下精细操作，一个是深邃的小切口里用手去掏，毋庸置疑，腹腔镜胆囊切除术已经是几十年国际上的金标准。当然，在腹腔镜下手术有困难的还是需要开放手术作为补充，那时切口也一定不会很小。要信医生，不要信隔壁村上的大妈。
胆囊切除手术怎么做，微创能开干净么？
一起看图。只说明一点，胆囊切除的过程，微创和开放手术完全一样。区别在于微创的腹壁穿刺口小，我们会把胆囊放在取物袋里取出，有时因为结石过多过大，或胆囊水肿，我们会把标本剪碎方便取出，但胆囊切除的时候确定是完整的，不是一块一块切除，也不会有残留。
胆管结石和胆囊结石有什么区别？
生长位置不一样，有些病因也不一样。部分胆管结石是胆囊结石经胆囊管掉入胆管的，称继发性胆管结石，而原发性胆管结石复发率较高。胆总管结石可能造成胆管梗阻，影响肝功能等，原则上都建议手术治疗。
为什么胆管结石手术要放引流管？
因为胆管是肝脏分泌的胆汁进入肠道的唯一通路，所以胆管结石无法像胆囊结石那样可以简单切除。当胆管切开取石再缝合后，愈合的时候因为切口收缩可能会造成胆道狭窄，所以我们常规在胆管内留置一根T形管，防止狭窄和胆漏。目前T管一般要留置2-3周，造影没有狭窄或结石残留后方可拔除。
医院普外科成立于年，是医院重点科室之一。科室编制床位40张，现有医护人员25人，其中多名骨干人员先医院、医院、医院、医院一附院、湘雅二附院、南大一附院、南大二附院、医院医院进修学习，紧跟目前学科发展潮流，学习并掌握了先进的知识和技能。已开展成人无张力疝修补术、微创小儿疝修补术、胆囊切除及胆道探查术、阑尾切除术、甲状腺手术等常规手术，同时也开展了复杂肝胆管结石的再手术、肝癌的肝部分切除手术、脾切除+贲门周围血管离断术、食管及胃肠道恶性肿瘤根治手术、乳腺癌根治术、下肢静脉曲张抽剥术、胆肠内引流、胰十二指肠切除等复杂手术，其中腹腔镜微创手术占全科手术的1/3，目前已开展的腹腔镜手术有腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆道探查术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜消化道穿孔修补术等腹腔镜微创手术，在取得良好治疗效果的同时也减小了患者创伤。我院普外科全体医务人员将竭诚为您服务，为您的健康保驾护航。
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