临床实操儿童肾结石输尿管软硬镜治

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儿童肾结石输尿管软、硬镜治疗操作要点:

(1)对于肾盏颈狭窄的肾下盏结石,如果软镜难以到达结石部位,或寻找结石困难,可以利用钬激光光纤切开狭窄的盏颈,再行碎石术。

(2)对于肾盏憩室内结石,取净结石后,对憩室囊壁可以采用钬激光烧灼或者电灼。钬激光配合μm的纤维传导光纤,是目前逆行输尿管软镜治疗肾结石的最佳方案。

(3)小年龄的输尿管纤细,输尿管软镜鞘可能无法通过,需导丝引导输尿管镜直接手术。如输尿管镜通过困难,应适时停止并更换手术方案。

(4)儿童较成人更容易因为肾盂内压增高出现泌尿系统损伤或液体反流。建议行耻骨上膀胱穿刺或造瘘引流。

(5)儿童对低体温耐受能力差,建议使用温水灌注,术中可用暖风机热烘患者暴露部位,并监测患者体温,如体温过低,应及时暂停手术,恢复体温。

(6)较大肾结石碎石所需时间长,术中需时刻


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