保胆与切胆比较之一保胆优越性1

本公众平台主要讨论保胆方法,外科如何扩大保胆收益人群,保胆手术为何优于切胆等课题。本例介绍患者胆囊合并胆总管结石是胆石病中比较复杂的一种类型,也是保胆需要解决的问题。本例手术顺利,无并发症,一次手术解决问题,恢复快。医院仍在走LC十ERCP之路。(胃十二指肠镜取石+胆囊切除术,分二次完成)。

胆囊的重要性已被保胆医生与一部分患者接受,並且队伍在逐渐扩大。切胆时要分离,结紮,切断胆囊管是造成胆道损伤的主要原因,胆道损伤的修复成为胆道外科的难题〈见版董家鸿院士主编的胆道损伤诊断与治疗指南),ERCP取石时,大的结石取出必须切开Oddi括约肌,也可能会破坏括约肌的完整性与功能,即EST,黄志强指出0ddi括约肌是胆道系统的三件宝之一,是不可复制的。因此处理它必须慎之又慎。EST后造成对人体伤害已有很多报道。保胆不仅保护了胆囊,也保护了胆道,保护了Oddi括约肌,因此,是最大的微创。

我们保胆目标是祛除病灶,用外科和内科方法预防胆结石复发,保护以上不可复制的,具有重要功能的脏器,因此,优于LC十ERCP,保胆开展至今医院数十万以上病例,没有胆道损伤和胆囊切除术后综合症的报告,也证明了保胆取石的优越性,同时也解决了胆道外科胆道修复的难题。值得大力推广。上图示微创切胆致胆道损伤变巨创,需顶级胆道外科专家修复(来源:吴金术医源性胆道损伤的诊治与防范一书)

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