4月22日，记者医院（以下简称衢州二院）获悉，衢江区一位92岁高龄患者江老太于近日成功接受胆囊切除、胆管成形术。衢州二院副院长、普外科主任詹银楚相告，该患者并不是简单的胆囊结石，而是比较罕见的Mirizzi综合征（胆囊结石导致的并发症候群），且是最严重的IV型，直径2.5厘米的胆囊结石挤穿了肝总管，需要开腹进行胆管成形术。
衢州二院普外科主任詹银楚及其团队在查房。
3个月连续发病3次，
92岁老太患上罕见病症
江老太很健谈，而且耳聪目明，头脑清晰。她告诉记者，自己身体一直很硬朗，平时很少生病，直到这次病倒前，她都不需要子女贴身照顾。
3个月前，江老太突然感觉身体不适，腹痛、眼珠发黄、高烧不退。家人以为她可能是胃炎发作，就带她到乡镇卫生院打点滴，治疗之后炎症有所缓解，腹痛、发烧症状减退。江老太也以为自己康复了，照常买菜烧饭过日子。没想到，之后的两个月，江老太又两次发病，还是同样的症状，腹痛、眼珠发黄、高烧不退。4月8日第三次发作时，更是高烧到昏迷状态。家人发觉不对，赶紧把老人送往衢州二院紧急救治。
入院后，普外科主任詹银楚为江老太安排彩超和增强CT、磁共振检查，结果显示其肝内外胆管扩张，胆囊内有一颗直径达2.5厘米的巨大结石，且已完全压穿胆管，并将肝总管压出一个直径为2.5厘米的大洞，胆管壁缺损2/3以上。凭借丰富的临床经验，詹银楚医生发现江老太得的并不是简单的慢性胆囊炎、胆囊结石，而是比较罕见的Mirizzi综合征，且是最严重的IV型。
Mirizzi综合征，指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列症候群。詹银楚解释，胆囊内存在较大结石，是发生Mirizzi综合征的主要因素，大小在5毫米—15毫米的胆囊结石易嵌顿于胆囊颈或胆囊管，从而引发Mirizzi综合征。同时也最容易引起胆囊胆管瘘，发生率是其他结石的5.8倍。
多学科联合会诊确定方案，
2小时顺利完成手术
“Mirizzi综合征手术的中心问题是，避免发生胆总管损伤和矫正已有的肝总管、胆总管损伤及狭窄。治疗原则是切除病变胆囊，取尽结石，解除胆道受压梗阻，修补胆管缺损及通畅胆汁引流。”詹银楚相告，江老太手术最大的变数在于患者已是92岁高龄，身体条件是否允许做开腹手术，这也是家属最担心之处。
“生病很痛苦，我自己生过病、开过刀，所以更能明白患者的痛。”詹银楚为了让患者得到更好治疗，他与肝胆外科、麻醉科、ICU重症监护中心联合会诊，给老人做了详尽的术前评估，情况相当乐观。江老太本人也很镇定，在子女们犹豫不决时，第一个同意做手术。
手术中。
精确确诊后，詹银楚及其团队为江老太安排了手术治疗。术中切开胆囊，大颗结石清晰可见，并已形成胆囊肝总管瘘，结石几乎完全堵塞住肝总管。取出结石，探查可见胆囊与肝总管相通。最终切除胆囊，利用残余胆囊壁实施胆管成形术修补肝总管，历时2个小时手术顺利完成。术后，江老太的上腹疼痛感成功消失了。
“人们常常忽视身体的小病小痛，老人的病情就是长期拖延所致。”詹银楚提醒：每年定期做体检很有必要，医院都有完备的体检设施和项目。关爱健康，最可取的就是治未病，防患于未然。
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来源：衢州晚报
见习记者：王红岭
通讯员：姜丽
编辑：何玲王乐莉
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