近日，一名82岁男性尿毒症患者，因多日右上腹疼痛，医院。医生检查发现，该患者不仅身患多种基础疾病，还因胆总管结石引发了梗阻性黄疸，病情相当危急。医院当即对患者进行了多学科讨论和会诊，最终以最小的风险挽救了患者的生命。
患者恽先生是肾病科的老病号了，
不仅透析已有8年，
患有慢性支气管炎、肺气肿、心衰、
高血压、贫血等多种基础疾病，
还得过脑梗塞。
医院检查后发现，
他是由于胆总管结石合并严重感染，
而导致的腹痛、发热。
医院
脾胃病科副主任
外科看了风险相当大，有可能麻醉都上不了，而我们消化科正好有这样一个技术——ERCP技术。通过内镜的方法，非手术，从胃里面把胆道跟肠道接口的地方打通，放一个支架进去。当时就看到脓液出来了，做支架的位置非常好，病人当天查血象就下来了，做完又立刻去血透，如果外科开刀了是不可能的。
﹏﹏﹏﹏“据了解，胆石症在我国是常见多发病，尤其是东部沿海地区胆总管结石的发病率较高，其中高龄人群的发病率更有逐年升高的趋势。老年人由于各脏器功能减退，且常伴有其他全身性疾病，在急性发病时往往需要多学科联合救治。
”医院大内科主任陈岱表示
“
肾脏科涉及的科室
心血管科内分泌科外科也有
特别是现在糖尿病肾病很多
会引起肾功能不好
心衰合并肾衰也比较多
所以多学科的会诊
将来在整个医疗行业中是一个趋势
人体是一个整体
经过多学科的评估可以综合起来
有一个很好的方案
对病人的疗效、安全性都非常好
”
健康小贴士
是什么引起了胆石症？◤目前胆石症病因尚未完全明确，可能与以下因素有关。
1.营养及代谢因素调查发现，长期营养过剩、进食过多精细碳水化合物和高脂肪食物、膳食纤维摄入少，胆固醇结石发病率高。
2.胃肠道疾病或手术回肠切除、结肠全切或次全切的患者由于胆盐的肠肝循环受损，容易形成胆结石。
3.细菌和寄生虫细菌感染在棕色胆色素结石形成过程中起到了一定作用。在亚洲国家，棕色胆色素结石与寄生虫感染如华支睾吸虫和蛔虫感染有关，常常形成肝内胆管结石。
4.年龄、性别和雌激素胆固醇结石发病率随着年龄的增加逐步升高，这可能与胆汁中胆固醇含量增加，胆盐分泌减少有关。50岁以前，女性胆固醇结石发病率是男性的2倍。经产妇发病率高于未产妇。长期服用避孕药的女性及绝经后女性服用雌激素后胆固醇结石患病率增高。前列腺癌患者服用雌激素后胆汁中胆固醇含量增加。
5.基因胆石症患者的亲属胆石症发病率增加，而且与年龄、体重及饮食有关。载脂蛋白E的等位基因与胆结石发病率相关。
6.药物长期服用考来烯胺增加胆盐的流失，促进胆石形成。氯贝丁酯增加胆固醇的分泌，结石发病率高。13%～60%肢端肥大症患者由于长期应用奥曲肽治疗出现胆固醇胆结石。
7.其他①肝硬化：肝硬化患者胆石症发病率约为30%，尤其是Child分级C级的肝硬化患者和酒精性肝硬化患者。
②妊娠：胆囊排空功能障碍，胆石症发病率升高。
③糖尿病：胆石症患者糖尿病发病率升高，糖尿病患者胆石症发病率也升高，高胰岛素血症可能与胆石症有关。
④慢性溶血性疾病：如遗传性球形红细胞增多症、镰状细胞病、心脏人工瓣膜，易患黑色胆色素结石。
来源：常州广电·健康常州全媒体工作部·中吴网、医院
编辑：陶燕君
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