糖尿病，现今社会常见病之一，是富贵病，表现为口干、多饮、多尿、消瘦；中医一般称之为消渴，在脏归为太阴脾，中医方面也没有胰腺的描述，但提及过脺脏（没有找到相关功能描述），传统中医按补阴治疗居多，一般就是六味地黄丸之类，但取效者甚少。各家论述糖尿病观点也很多，但取效容易维持难，最后好像又无效了。下面论述一下，我对糖尿病的认识，仅供参考。一、西医糖尿病，首先明确是胰腺的疾病，这个是治疗糖尿病最首先要明确的观点。（1）胰腺最大作用是制造胰岛素，其是仅次于肝脏的重要脏器，西医认为糖尿病最主要的病因，就是胰岛素分泌功能差，以及胰岛素排泄不良，现分别叙述。A---胰腺的分泌胰岛素功能差：1、二型糖尿病，胰腺的胰岛素分泌不足，无法转化摄入体内的糖，多见35岁以后的中老年人。也就相当于胰腺的一部分已经没有功能了。2、一型糖尿病，胰腺功能全部丧失，完全不能制造胰岛素，多见于35岁以前青年人，在古代，一型糖尿病就是中阳衰败，或者真阳衰败，是死证（难治之病），现在可以注射胰岛素来维持生命。B---胰腺分泌胰岛素因为胰腺、胰管的慢性无菌性炎，排泄不畅，无法顺利排入12指肠以发挥胰岛素的降糖等作用（胆总管以及胰腺解剖关系：胆总管在进入十二指肠前约70%与主胰管汇合而成共同通路，这通路形成膨大部分，像茶壶肚子一样，医学上称之为乏特氏壶腹，它是胆汁胰液进入十二指肠“三叉路口）。（2）二型糖尿病患者胰岛素的应用当胰腺功能不能满足身体胰岛素需求，血糖升高，注射胰岛素可暂时使血糖正常，但长期大量注射胰岛素，胰腺就产生惰性，不工作，残存的胰腺也进入休眠状态，功能越发低下，久之形成恶性循环，对身体大大不利，二型糖尿病患者血糖居高不下时可以暂用，长久大量应用对身体的损害简直太大，尽量不要早期大量注射胰岛素。能不用就不用为上策，长期注射应用胰岛素患者，服用中药以后是可以逐渐停用胰岛素注射的。（3）为什么出现口干、多饮、多尿、消廋人体摄入的淀粉、糖分以及其他成分传化的糖，当机体缺乏胰岛素转化时，不能成为能量供给机体消耗，导致高血糖，血糖高引起的口干，必须需要大量的水分来冲谈，血内的高糖，饮水以后，糖相对的低一点，继之引起利尿，养分不能吸收可导致的消瘦。（4）糖尿病病因长期过度饮酒，吃肉，活动少，胰腺负担过重，最后导致胰腺过劳，部分胰腺坏死或者失去功能，此时饮食清淡，忌酒肉，辅助以药物尽量恢复残存胰腺功能，良性条件下，甚至于胰腺再生一部分，辅以药物可以降糖，可改善生存质量。急性胰腺炎，即是摄入大量脂肪餐，胰腺分泌胰液不能顺利排出，致使胰管肿胀，胰腺产生胰液以及胰岛素无法排除，导致急性胰腺炎，所以此时承气类药物至关重要，总以大黄芒硝通下，胰液顺利排出为最紧要，一旦胰管通畅，病情立刻缓解，如果胰管肿胀，胰腺分泌胰液以及胰岛素无法排泄，整个胰腺肿胀到极致，将会导致坏死性胰腺炎，临床总以使之尽早大便，越早越好，甚至芒硝用至50克冲服，只要攻下成功，大便通畅，肠道压力减轻，胰腺分泌液体即可以顺利排下，病情马上可以好转，承气类攻下至关重要。虽然是胰腺炎，西医只是消炎效果并不好。糖尿病的机理也是一样的，产的生胰岛素可以顺利排出，再产生，再排出，胰腺功就能得以保存，产生排出胰岛素形成良性循环后，甚至可以稍微再生一部分胰腺，来产生胰岛素，糖尿病更加容易控制，比较轻的糖尿病就治愈了。所以饮食治疗是必须的，以少吃酒肉、少摄入淀粉来减轻胰腺负担。但是水果以及白面是可以适量吃一点，人体也是需要的，水果西红柿苹果橘子一天一个是没什么问题的，但是脂肪餐、白酒是绝对禁忌，都需要胰腺来努力工作才可以消化，避免加重负担，初期刚检查出来的急性期尽量严格忌口，等胰腺休息过来可以稍微放宽限制。二、中医中医认为，消渴病是由于先天禀赋不足，复因情志失调、饮食不节等原因所导致的，阴虚燥热为其基本病机。其根据临床表现及病因分上消、中消、下消，上消以多饮为主要临床表现，病位在肺、胃、小肠，分肺胃热盛、气津两伤证，心移热于肺证（传为鬲消者，切于入心也）；中消以多食为主要临床表现，分胃热炽盛证、气阴亏虚证、肺胃燥热证、脾虚痰湿证；下消以多尿为主要临床表现，分肾阴亏证、阴阳两虚证。西医以注射胰岛素剂口服降糖药进行治疗，中医以口服健脾补肾、清热滋阴的中药进行治疗。根据症型不同，治疗方案及选用药物不同。胰腺功能衰减，也就是中医所言中阳不足了，需要鼓舞阳气为主，其根本就是脾肾的阳气。中医也要分清体质，来治疗糖尿病并不复杂，疗效的确比只是一味地降糖好得多。西药可以控制血糖，但不能调节血糖。相对而言，中医对糖尿病治疗就有很多优势，通过中药治疗加上饮食控制，一般血糖都能控制在理想范围内。爱国行医路
