主诉:腹痛、恶心呕吐1天。现病史:1天前因进食高脂食物后出现纳差不适，随后出现上腹部隐痛不适，呈持续性，伴有频繁恶心呕吐，开始呕吐物为食物残渣及黄水样物，在当地诊所给予沉香理气丸治疗后症状未见改善，今晨呕吐咖啡色胃内容物1次，未见明显鲜血及血凝块，纳差、乏力、反酸，头昏，口干，小便色黄，大便排气排便尚通畅，长期伴有咽痛3年、未诊治。无明显发热寒战、咳嗽咳痰、胸闷气短、心慌心悸、黑便血便、胁痛、腹胀、双下肢水肿等不适，今日为系统诊治入院。既往史:“3级高血压、脑梗塞”病史，长期口服降压药处理（具体不详），胆囊切除术史。个人史、婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.4℃，脉搏94次/分，呼吸20次/分，血压/76mmHg。体型肥胖。神志清、精神欠佳。全身皮肤无黄染，右侧颈前可触及一大小约1*2cm大小包块，触痛阳性，活动度可。巩膜轻度黄染。腹部丰满。中上腹压痛（+），上腹部及左上腹反跳痛阳性，肝区叩痛阳性。腹部US未发现胆总管结石：CT：未发现胆总管结石。MR：敏感性还是较CT、US高。血常规：肝功：心肌酶：肿瘤、甲功：其他：心超：颈部血管US：甲状腺US：CT提示食管病变，行胃镜检查见反流性食管炎、食管憩室：ERCP诊治：插管造影顺利。石头多，但不大，切开取石，从下面逐个取，心理还想慢点不要将上面的推到肝内了，没成想，倒是没推到肝内，残余胆囊管较低位汇合，且残余部冗长，很容易给推到残余胆囊管里了，比肝内更麻烦??。下面开始表演自己给自己挖坑：尝试网篮进残余胆囊管，不太容易，结石就在开口挡着，进去了也操作空间有限：球囊尝试，也不行，因为反复尝试，老打造影剂，导致造影剂肠道内太多，重叠部分影响观察，好吧，C臂重新调整角度，看到了，尝试球囊取值胆道，想负压把它吸出来，也没成功：球囊打起来封堵开口，导丝反复探插，终于进了残余胆囊管，赶紧球囊放气，越过结石，再打小点匹配结石大小，直接球囊取石：造影再看，应该是出来了，这时候又和肠道重叠了，估计这时候再次给自己挖坑，重叠部分造影剂太浓，看不清：鼻胆管及造影，蒙圈下面还有一个??：想偷懒，没拔鼻胆管，直接再进镜取：终于取净了：5天后复查肝功及鼻胆管造影：10天后复查血常规：各指标变化：
《钗头凤，没货》
红烧肉，黄藤酒。
满楼春卷炸鸡柳；
半夜冷，没存货，
一怀凉水，半个苹果，
饿，饿，饿！
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