年3月8日傍晚,我院急诊科接诊了一名急危重症患者。管某,61岁,男,来时表情淡漠,全身皮肤发黄,浑身滚烫,一碰腹部剧痛难忍,急诊科医生立即请普外科医生会诊。
普外科孙立强医生接到会诊通知后迅速来到急诊科,发现患者出现Reynolds五联征,已处于休克状态,随时有生命危险,意识到该患者的危重性后,孙医生立即为患者办理入院手续,并开具相关的检查。患者入院后,孙医生向崔朝阳主任汇报了患者情况,崔主任立即来到病房对患者进行查体,并结合检查报告单,做出明确诊断:患者患有急性胆囊炎、胆囊结石;胆总管扩张、胆总管结石、肝内胆管结石;左肝已经硬化并失去肝脏功能,此时需要立即进行手术治疗,可患者处于休克状态,崔主任一边积极抗休克治疗,一边与科室人员讨论手术方案,最终大家在是否切除肝脏上有了分歧,由于患者结石量特别大,去除胆总管内结石可以挽救生命,但肝左叶已经失去功能,不切除将存在病情复发的高危风险。肝脏血管丰富,行肝脏切除术风险性非常高,再加上患者病情复杂在我院接诊的患者中是少见的。经过再三考虑,为了患者病情不再复发,免除后顾之忧,崔主任决定行第二套手术方案,切除肝脏左叶。
经过紧张有序的术前准备、术中人员安排、拟定详细的手术方案、手术应急预案等工作,在3月9日上午患者病情趋于平稳后,这台复杂的手术开始了。
患者身体虚弱,手术需要争分夺秒,开腹后探见:胆囊坏疽,穿孔,胆总管已经被结石充实的增粗水肿扩张,崔主任首先行胆总管切开减张,吸出大量脓性胆汁,取出胆总管大量结石,胆总管减张后,患者血压回升,心率恢复正常,生命体征趋于平稳后迅速切除胆囊,胆床止血,胆总管T管引流,最后进行肝脏切除,崔主任游离出左半肝,划定切除界限后,迅速依次分离、钳夹、切断、缝扎左肝的血管及胆管,切除左半肝,创面止血,查创面无渗血及胆汁渗出,手术有条不紊的进行,崔主任稳、准、快的手术技术,让在场的人员都赞不绝口,整台手术仅用90分钟完美收官。
目前患者术后十余天,病情平稳,胆汁引流通畅,黄染消退,已排气排便,腹腔引流管已拔除,切口换药无红肿及渗出,现正在康复过程中。
该患者的成功救治,充分体现了我院医务人员具有较强的抢救危重患者的能力和较强的团结协作能力,更充分展示了我院普外科医务人员的精湛技术在我市普外科领域处于领先水平。