近日,医院手术室传来了一个振奋人心的好消息,在来自医院普外科帮扶专家陈国盛副主任医师主刀下,以及在邓书祥副主任医师团队的协助下,成功为一名16岁患有先天性胆总管囊肿的女孩实行胆总管囊肿切除和间置空肠胆管十二指肠吻合术,该手术方式医院普外科的一个新的突破,甚至也是整个毕节市的首例!医院普外科在技术上又迈上了一个新台阶,而患者又多一种手术方式的选择。
家住大方县雨冲乡患者严某某,女性,16岁,因“反复右上腹疼痛10年余,加重3月余。”医院就诊,初步诊断为:先天性胆总管囊肿。在此之前,患者自小就被右上腹疼痛困扰,苦于当时当地的医疗条件以及家庭经济原因等为故,一直未能检查清楚,也就糊里糊涂的过,出现腹痛时就给予止痛处理。长大后在广东地区打工,近3个月因右上腹疼痛较前剧烈,医院就诊治疗,效果不明显,最后医院就诊,期间因听说普外科有广州专家来帮扶手术,遂毫不犹豫的住了下来。住院后,经过详细了解患者病情的发展整个过程和相关的检验检查,最后基本确诊为先天性胆总管囊肿。
在普外科杨永松科主任的主持下,全科上下一心,激烈的进行术前讨论,各抒己见。陈国盛副主任医师详细了解病情后,分析道:本病例诊断考虑为:先天性胆总管囊肿(IV型),由于本病多因反复感染、胆汁性肝硬化、胆总管穿孔或癌变而死亡,因此发现本病后应及早手术干预治疗。目前常用的手术方式有:胆管空肠Roux-Y术及间置空肠胆管十二指肠吻合术,虽然后者是目前国内公认首选术式,但由于后者手术方式较为复杂,风险更大,所以很多医疗机构仍然采用第一种手术方式。但陈主任鉴于后者的优点是既可避免逆流性胆管炎,又可保持正常的十二指肠内胆、胰消化功能,还能降低因胆管空肠Roux-Y式吻合后的溃疡病发生率。从患者长期生存及生理要求来讲,间置空肠胆管十二指肠吻合术更有利于患者,并认为是本例患者的首选方案。陈主任随即把手术方式的设计方案当场向大家展示出来,最后大家高度一致同意并采纳陈国盛副主任医师提出的诊断意见及手术方案,决定拟行胆总管囊肿切除和间置空肠胆管十二指肠吻合术,并对患者术中术后可能出现的意外和并发症制定相应的预案。手术远远没有纸上谈兵那么简单,一进腹腔探查所见:全腹膜壁及肠管壁布满小结节,腹腔内广泛粘连严重,由此可以推断10多年来,患者备受病情煎熬,腹痛反复发作,由于某些因素导致,患者拖延至今才来就诊并接受手术治疗,经过7个来小时的艰苦奋斗,终于成功的完成毕节市首例胆总管囊肿切除和间置空肠胆管十二指肠吻合术,术后在普外科医护人员的精心治疗和调护之下,患者病情的恢复情况十分理想,完全康复并顺利出院。来源
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