十二五国家临床重点专科建设成果展示
胆道外科----双镜联合治疗胆囊同时合并胆总管结石
66岁来自安庆的梁先生，2个月前出现上腹部疼痛，期间反复发作，疼痛逐渐加重，医院以胃病治疗，效果不明显。遂就诊于我院普外一科。而且患者既往有10余年的高血压病、冠心脏病、Ⅱ型糖尿病病史。入院时体检发现血压/mmHg，血糖控制平稳。全腹部CT平扫+增强：1、胆总管下段（胰头段）结石；2、胆囊结石、胆囊炎等。我院普外一科确诊：1.梗阻性黄疸：胆总管结石、2.胆囊结石伴慢性胆囊炎、3.高血压病、4.冠状动脉粥样硬化性心脏病、5.Ⅱ型糖尿病。在于庆生、梁久银教授的带领下，普外一科术前进行了全科讨论，认为：患者老年，内科并发症多，如果实施传统的外科开腹手术，风险甚大，根据患者结石分布特征，应用我院现有的先进设备和技术，实施2次全微创治疗。在我院内科、ICU的协助下，术前精心准备后，年7月27日，在梁久银教授指导下，张琦主治和黄龙医师借助胰十二指肠镜、碎石仪、取石网篮，顺利的实施了ERCP下胆总管下段结石的取出（俗称经口取石）。年8月6日，梁久银教授率领张琦、王振主治医师，在此顺利的实施了腹腔镜下胆囊切除。术后1天下床活动并进食，术后3天出院。
年普外一科成为国家临床重点专科建设单位后，即把我省发病率高的肝内外胆管结石列为重点研究病种，医院领导的大力支持下，先后购入了专科设备高清腹腔镜、胰十二指肠镜、胆道镜、碎石仪等尖端设备，同时研制了专门治疗肝内外胆石的中药十二味疏肝利胆冲剂。尤其是梁久银教授年来我院工作后，迅速组建了胆石症治疗团队，培养了多名专业人才，先后开展了多项新手术，弥补了我院微创领域的多项空白。本次应用双镜联合治疗胆囊结石和并胆总管结石，把我院治疗复杂胆石症的水平，再次推向高度。
安徽中医院普外一科张琦供稿
图1：ERCP取石过程
图2：ERCP取石过程（胆道造影）
图3：十二指肠镜自胆总管取出结石
图4：择期行腹腔镜胆囊切除术
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