胆结石是一种常见的胆囊疾病。胆结石通常有两种情况:1.常规体检和b超检查;二是胃痛,做检查,发现胆结石如果我发现胆结石该怎么办?都没了吗?它升起来了吗?我们能不能在手术中取石头保留胆囊?这是人们经常问的问题。
如果检查发现的胆囊结石是由于腹痛,我们称之为症状性胆囊结石。对于这种情况,国内外专家有着相同的看法并坚定地操作。手术时间一般建议在缓解期开始,因为局部炎症轻,组织解剖清楚,手术安全。当然,急诊手术也是可能的,但是急诊手术的风险高于缓解期手术的风险。对于良性疾病,手术的安全性应该放在第一位,所以我们的观点是尽可能避免急诊手术。此时,医院输液、抗炎、解痉和镇痛药物。绝大多数病人可以通过这种保守治疗得到缓解。通常我们建议疼痛停止后一个月进行手术。当然,也有少数患者保守治疗无效,因此应进行决定性手术。仍然有病人没有等一个月就又遭受了一次袭击。此时,还应该进行决定性的手术。
如果体检发现胆结石根据传统观点,这种无症状胆结石应定期观察,无需手术。然而,我们已经遇到一些无症状胆囊结石患者很长时间了。腹痛开始时,首先检查的是胆囊癌的中晚期。由于胆囊癌的治疗效果不佳,我们现在提出胆囊癌可以“预防且难以治疗”的观点。为了防止胆囊癌的发生,我们需要改变以前的观点。对于无症状胆囊结石,我们仍然建议手术。
还有一种情况是,当你年轻时,你不会感到不舒服。随着年龄的增长,胆囊炎开始频繁发生。我经常在门诊部遇到这种情况。一位老人坐在轮椅上被家人推着。老人说,“医生帮我做了手术。这一天不会过去。”因为胆囊炎发生在三天两头,如果你不小心吃了它,你会开始发作。然而,这时,病人往往会变老,高血压、心脏病、糖尿病和各种疾病。此时,手术的风险大大增加,甚至没有手术的机会。由于胆囊结石,病人最终会缩短寿命(他们吃得不好,营养状况越来越差,各种问题相继出现,最终威胁到他们的生命)
最后,我们来谈谈操作方法。胆总管切开术仍在许多地方上市。然而,我们坚决反对胆囊保留手术。许多患者有胆囊结构异常,如胆囊分离和胆囊管弯曲,这将导致胆囊胆汁排空不良,从而形成结石。保胆手术后2年内结石复发率高达40%
许多患者担心胆囊切除术后不会有“胆囊”。事实上,胆道系统就像一棵大树,胆囊就像树的一根树枝。现在这根树枝上有虫子。切除胆囊就像用蠕虫减去树枝一样,对整个胆道系统有益无害。
腹腔镜胆囊切除术现在普遍用于胆囊切除术。一般来说,手术后一天,人们可以起床,吃饭,第二天出院。腹壁切口很小,几乎不影响外观。
胆囊切除术后,据说结直肠癌的发病率增加了。为了理解这个问题,科学家们专门研究了有胆囊切除术的人和没有胆囊切除术的人之间结直肠癌的发病率。结果没有什么不同。事实上,结直肠癌发病率的增加主要是由于中国人饮食结构的变化。
对于接受胆囊切除术的患者,我们通常要求饮食在3-6个月内不要太油腻。在这个阶段之后,正常的饮食可以恢复。
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