临床案例
胆囊结石是一种非常常见的疾病，在人群中发病率较高，但一个胆囊里充满上千颗结石则是非常罕见。近日，医院肝胆脾胰外科成功为一名胆囊结石患者完成腹腔镜胆囊切除术，术中竟取出颗胆囊结石！
腹痛多年，结石“撑”满胆囊
60岁吴阿姨（化名），右上腹隐痛不适10余年，直到入院前两天，疼痛频繁发作且程度加重，才意识到身体可能出现问题。经急诊入住我院肝胆脾胰外科就诊，肝功能化验提示异常：转氨酶、胆红素等升高，腹部CT提示胆囊充满型结石，急性胆囊炎；胆总管扩张，胆总管下段结石。
（肝功能化验：胆道酶谱升高）
（CT检查：胆囊充满型结石、胆总管下段结石）
惊！胆囊取出颗结石
结合患者症状、体征及相关检查检验结果，考虑到吴阿姨的胆囊已经失去了原有功能，需要尽快手术切除，肝胆脾胰外科主任詹世林教授团队迅速敲定手术方案：采用微创ERCP方法取出胆管结石+腹腔镜下胆囊切除（LC），以彻底解决患者病痛。
手术顺利进行，但取下来的胆囊标本被剖开的瞬间，令在场的医护人员大吃一惊：整个胆囊内全是绿豆样大小的结石，仔细一数，大大小小竟然有颗，实属罕见！
这些坏习惯容易得胆囊结石
胆囊结石成因复杂，与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例或造成胆汁淤滞的因素，都能导致胆囊结石的形成。其中胆汁成分的改变与我们的饮食结构有很大的关系：
1.长期不定时进餐，饮食不规律，特别是长期不吃早餐，不能定时排出胆汁，导致胆汁淤积、沉淀、附壁、胆泥形成。
2.长期摄入高脂肪油腻食物，不但会肥胖，而且导致胆汁内胆固醇成分增多，胆固醇在胆汁内过饱和而沉淀下来，也就是我们所说的胆固醇结晶、胆固醇息肉、胆固醇结石。
3.饮食不卫生，所吃食物带有寄生虫卵或活虫如蛔虫、肝吸虫，这些寄生虫可以入胆入肝引起胆汁感染、结石形成。
上述病例中的吴阿姨就属于饮食结构不好的人群之一，长期维持超标的体重，BMI达31.2。由于食用油腻的食物后出现了胆绞痛，胆囊结石因胆囊的收缩随胆汁排入胆总管，造成胆总管继发性结石。因此从饮食着手是我们预防胆囊结石发生的重要方法之一。
ERCP技术——精准微创取石
据肝胆脾胰外科主任詹世林教授介绍，采用微创ERCP方法取出胆管结石+腹腔镜下胆囊切除（LC）是目前处理胆囊结石+胆总管结石最流行也是最好的方法之一。
此外，双镜（腹腔镜+胆道镜）处理胆囊结石、胆总管结石以及改良腹腔镜戳孔的LC是我院肝胆外科一项特色。腹腔镜下胆囊切除（LC）常规需要四个戳孔，两个1～1.2cm，两个0.5cm的戳孔。经改良后变成一个1cm、一个0.5cm、一个0.2cm，加起来只有1.7cm的戳孔，可称之为“微微创”的LC！
本文指导专家
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