肝胆外科成熟开展双镜联合胆囊切除胆总管切

近期，医院肝胆外科在开展双镜联合胆囊切除胆总管切开取石及一期缝合术上取得很好的效果，标志着我院肝胆外科微创手术治疗水平更加成熟。

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病例：

64岁的男性患者叶某某，因“反复右上腹隐痛3+月，再发加重5+天”求诊于我院肝胆外科，辅助检查提示：胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石，经接诊医生仔细评估后决定施行双镜联合胆囊切除+胆总管切开取石术备T管引流术。腹腔镜术中顺利切除胆囊后，打开胆总管，使用胆道镜于下段顺利取出结石一枚，为尽量减少患者负担，提高术后生活质量，结合术中综合评估，判断患者有一期缝合胆总管条件，故决定不留置T管，手术顺利，术后无漏胆。

术前MRCP图片

术前B超图片

胆总管切开一期缝合需特别强调术中胆道镜的精准检查，由经验丰富的胆道镜专科医生检查，结石即时清除率要求达到%。一期缝合创伤相对较小，且同时保留了Oddi括约肌的功能，术后患者恢复较快，住院时间较短，住院花费少。

术中取出结石及一期缝合胆总管

一期缝合胆总管

（未留置T管）

腹腔镜下胆总管结石留置T管（对比图）

科普时间

一期胆管缝合的优点：

1.避免了长期留置T管（6-8周）所引起的引流口、窦道感染发生；2.避免因留置T管引起的T管滑脱引起腹膜炎的并发症；3.缩短了住院时间、降低住院费用；4.因体表无外置引流管，极大提高了患者生活质量；5.避免了后续拔管所可能出现的风险，如胆汁性腹膜炎、T管折断等。

肝胆外科简介

省级重点专科，省肝胆专科联盟单位，贵州中医院医联体协作单位。毕节全市首先开展腹腔镜技术，填补地区腹腔镜微创手术空白，作为2类技术于常规开展，目前完成镜下微创手术一万余例，手术量居全市之首。卢支仪、袁汝均、刘从悦、黄文学等医师熟练开展腹腔镜，开展镜下胆囊切除、胆总管探查T管引流及胆总管一期缝合术、胃肠穿孔修补，开腹肝叶切除、胆肠吻合、脾切除、胆管癌根治、胰十二指肠切除术等。肝胆外科集中西医结合治疗为一体，开展通督罐疗、穴位贴敷、耳穴贴压、中药泡洗、金黄散中药塌渍等在中医特色疗法调理患者术前术后肝脾功能，缩短住院时间，患者术后恢复好，提高患者满意度。对于胰腺炎疾病金黄散中药塌渍有较好的治疗效果。

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住院楼九楼

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