哪里看白癜风最专业 https://m-mip.39.net/disease/mip_5214845.html胆总管结石是较常见的消化系统疾病之一，可引起腹痛、发热、黄疸等不适，如治疗不及时可继发胆管炎、胰腺炎等。因为结石在胆管内部且结石分为胆色素结石、胆固醇结石、混合性等不同质地，不同质地结石的回声、密度均有差异，所以部分患者行B超、CT或MRCP等检查后仍无法确定结石情况。近日，平湖一院两位病人依靠超声内镜检查，确定了胆总管结石的存在。
病例一
62岁的吴女士，因上腹部疼痛来我院就诊，完善相关检查后考虑：急性胰腺炎合并腹腔广泛渗液、肠腔扩张积液、肠壁水肿。CT及MRCP（磁共振胰胆管成像）确诊为胆总管结石。经治疗后血象仍升高，CRP超过，复查CT的时候结石没了！难道石头排出去了？为了确定结石到底有没有完全排出去，经讨论主任医师王明友和主治医师戴健给吴阿姨安排了超声内镜检查，内镜下清楚的看见了小结石，为此进一步行ERCP手术（经内镜逆行性胰胆管造影术）取出。排除了结石遗留在胆管的安全隐患。超声内镜
吴女士Ercp
病例二
56岁的王先生，因尿黄、食欲不振来我院就诊，完善相关检查发现肝功能异常，黄疸升高至98.4umol/L，肝酶0U/L，入院后行CT检查，考虑胆总管下端小结石，MRCP未见结石，经过治疗后肝酶下降，但仍黄疸。为了确定患者胆总管内到底有无结石，戴健进一步行超声内镜检查。超声内镜清楚看到2*5mm的结石，最后终于找到并确定了患者黄疸治疗效果不佳的病因！超声内镜简单来说就是内镜+超声探头，将胃镜检查和超声检查合为一身，超声内镜和普通胃镜一样可以直观的观察病变，又可以在肉眼无法观察的组织内进行超声检查。在协助诊断胃肠道内病变起源层次、根据回声辅助诊断病变性质上发挥作用，同时在消化道邻近脏器病变如：胆总管结石辅助检查、胆管癌、胰腺癌病变诊断中也发挥至关重要的作用，从而提高了内镜和超声的诊断水平。吴阿姨结石取出后恢复良好，炎症指标明显下降，腹痛好转，现已出院。还特意送上了锦旗，为表达对王明友医师及消化内科全体医护人员的感谢。锦旗饱含了患者及家属对我们医护人员劳动成果和医疗技术的肯定，丰碑无语，行胜于言，消化内科每一位医护也将会继续踏踏实实、兢兢业业做事，用仁心仁术赢得患者的信任，用精湛医术守护患者健康。
供 稿 消化内科 李书雯
编 辑 高 洁
审 核 刘小北
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